近日，市民曹女士来电，她房颤的老毛病又犯了，询问有何治疗的方法。记者就这一问题咨询了河北以岭医院心血管病科专家杨水祥教授。

杨水祥介绍，房颤，也就是心房颤动，是临床最常见的心律失常之一。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等，近三分之一的缺血性脑中风是由“房颤”导致的。

“房颤”危害大，容易诱发脑梗

提起脑梗的发生原因，可能大多数人想到的都是不良生活方式引起的高血压、动脉硬化等，其实，房颤也是脑梗发生的重要原因之一。杨水祥介绍说，房颤发生时心跳往往快而不整

齐，频率可达200次/分左右，易出现心慌、胸闷、气短及眩晕等症状，易诱发脑梗死、心力衰竭和心肌缺血等临床危急重症。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血凝块，血凝块脱落后可随血液流至全身，导致多脏器栓塞，危害最大最常见的是脑血管栓塞导致的脑梗死，房颤发生30秒左右即可引起脑梗死。房颤使脑梗死的发生率增加5到8倍，临床上大约有15-30%的缺血性脑卒中（脑梗死）是由房颤所致。

药物治疗不理想，射频消融术更适宜

杨水祥介绍，针对房颤等抗心律失常药物的治疗多年来并没有太大的发展，药物保守治疗效果并不理想，药物副作用对身体伤害很大。相反，射频消融手术则有着很好的优势。大量

临床研究表明，阵发性房颤射频消融效果优于抗心律失常药物，而我们中国人常常不愿意做手术，结果是放弃了最佳的治疗方案。所以，中国的脑卒中是世界上发生率最高的国家。房颤与心衰往往相互诱发相互加重，因此，对于有心衰风险的房颤患者，应尽早采用射频消融术治疗，才是减少或消除心衰风险的根本措施。

“房颤”射频消融治疗，“疤痕隔离术”更有效

杨水祥表示，目前房颤发生的机制尚未完全明了，其中有一种理论叫做“多子波折返”，尚不能完全解释子波形成的原理及房颤发生发展的机制。因此，杨教授结合多年的临床科研实践及起搏电生理和射频消融手术经验，提出了房颤发生的“疤痕驱动”假设。简单地说，就是随着年龄增

长，或受高血压、心肌缺血、炎症等影响，导致心房纤维化，即在心房内形成许多大小不等的纤维化疤痕区域，而电流在这些疤痕内的传导缓慢，会绕着疤痕“转动”。心房内有许多大小不等的疤痕，就会形成许多大小不等的围绕疤痕“转动”的电流，小疤痕转得快，大疤痕转得慢，这就导致了房颤有时快、有时慢、快慢不等、强弱不等的现象。这种由大小不等的纤维化疤痕内传出，并围绕这些疤痕转动（即驱动）的电流及其相互影响，导致了心房内电流的异常传导及紊乱，就引起了房颤。在多年的临床实践中，结合这一理论，杨水祥在传统手术环肺静脉隔离术的基础上，发展出了一种新的成功率更高的治疗房颤的射频消融方法，即结合“疤痕驱动”折返部位消融的“疤痕隔离术”。

本报记者张鹏华

杨水祥

教授，主任医师，博士生导师，河北以岭医院心血管病科专家，“京城名医”（第二届中央人民广播电台“京城名医”评选），美国哈佛医学院博士后，美国霍普金斯医院心脏病研究专家，中国老年医学会慢病与交叉医学专家委员会主任委员，全国名医专家委员会心内科专业组副主任委员，国家973、863项目评审专家，国家自然基金委评审专家。擅长心律失常——房颤射频消融、心脏起搏器植入、心衰心脏再同步化及心脏复律除颤器植入等技术。对高血压、高血脂、冠心病、心律失常、心力衰竭及疑难危重症的诊断和治疗经验丰富。

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