本报讯(郭俊蕊)为保障参保人员的医疗保险基金救命钱,永年县人社局通过内部管理、外部稽核等举措,确保医疗保险基金的高效安全运转,维护参保人员的切实利益。截至目前,共为451名城镇职工患者支付住院医疗费476万元,为424名城镇居民患者支付住院医疗费301万元,生育保险为35名城镇
职工支付住院医疗费9.8万元。
据悉,该局通过对城镇基本医疗保险业务的经办范围、政策依据、办理材料、办理权限进行规范,明确内控管理流程,建立长效内控管理机制。根据城镇基本医疗保险政策的调整,对涉及到的相关制度进行完善,采取“初审、复审、复核”三三制审核办法,确保业务公开、透明;实施“两定点”稽核监管。对定点医院通过住院前备案、住院期间明察暗访、出院回访等方式,就病人是否挂床住院、是否以物代药等方面进行核实,杜绝冒名顶替、挂床等骗保现象。对定点医疗机构明察暗访、不定期巡查,对存在的违规操作情况进行通报批评、整顿。