河北工程大学附属医院产科副主任医师回丽妹：

近日，有市民小徐咨询说：“我剖宫产后才一年零一个月，不小心又怀孕了。大家都说剖宫产后时间太短了，再次怀孕会导致子宫破裂，让我流产。这种情况孩子真的不能要吗？”

在生活中，只要患者问医生，剖宫产后多久能再次怀孕，“过2年以后再生吧”，这几乎已经是一个约定俗成的答案了。到底为什么是2年？短一点时间会怎样？时间是不是越长越好呢？针对这些很多女性迫切想了解的问题，本期健康大讲堂邀请到河北工程大学附属医院产科副主任医师回丽妹给大家讲解相关知识。

发生子宫破裂的几率有多高？

回丽妹表示，近几年随着二胎政策的开放，越来越多人有再次生育的要求，因为剖宫产的弊端慢慢显现，大家对分娩方式的选择开始有了重新的变化。大家关心剖宫产后多久可以再次怀孕，最担心的问题就是疤痕子宫可能会发生子宫破裂。这就好像一个布袋子，好好的袋子装东西一般很少会裂开。但是如果袋子上曾经有过破口，即使把它缝起来了，如果再装太多太重的东西，那个缝起来的地方就有可能会破开。怀孕的女性一旦发生子宫破裂，这在产科是非常严重的并发症，不仅妈妈可能会大出血危及生命，孩子也有很大可能保不住。

说到子宫破裂，不仅产科医生害怕看到这样的情况，产妇和家属也不能接受。子宫破裂既然这么危险，那发生的几率是多少呢？根据美国妇产科医师学会指南的数据显示，剖宫产疤痕子宫的孕妇准备再次剖宫产，还没等到手术就发生子宫破裂的比率是0.4%-0.5%。而如果这部分孕妇不选择剖宫产，想要自己生，那在尝试自然分娩的过程中，根据两次怀孕间隔时间不同，发生子宫破裂的几率也不相同：从上次剖宫产到这次怀孕在6个月以内，阴道试产发生子宫破裂的比率是2.7%；上次剖宫产到这

次怀孕在6个月以上，阴道试产发生子宫破裂的比率是0.9%。

剖宫产后多久才能再怀孕？

回丽妹介绍，根据国外的研究结果显示，在剖宫产术后一年是疤痕愈合质量最好，弹性最高的时候。随着时间的延长，疤痕组织中的纤维细胞增多、平滑肌变性、胶原纤维增粗、弹性纤维缺失，反而疤痕的弹性会越来越差，所以并不是等待的时间越长越安全。

以前医生都会建议剖宫产产妇术后2年再怀孕，但是近年来根据国际指南，两次分娩间隔18个月就可以了。分娩间隔18个月，也就是说生完第一个，大概9个月左右就可以再怀孕了。那像小徐这种产后1年零一个月再怀孕，孩子完全是可以要的，根本没有必要流产。

不过虽说两次间隔18个月就可以了，但也不是说超过18个月就绝对安全，因为超过这个时间点发生子宫破裂的几率不会明显升高，但并不代表不会发生。疤痕子宫破裂的几率为0.4%-0.5%，这个数值让我们感觉很低，但也意味着大概每200位疤痕子宫的孕妇就有1位可能会发生子宫破裂。

回丽妹建议，高危的疤痕子宫孕妇，一定要选择有急诊剖宫产条件的医院产检和分娩，一旦出现腹痛等异常情况要及时去医院就诊。　　　　　　本报记者刘迪

回丽妹

河北工程大学附属医院产科副主任医师，硕士生导师，从事妇产科临床工作23年，熟练掌握妇产科领域的理论知识、临床疾病的诊治和手术操作，具有丰富的临床经验。对妇科疾病、肿瘤、产科合并症及高危妊娠的诊断和治疗有独特的见解和经验。在核心期刊发表文章10余篇，SCI3篇。