华北医疗集团峰峰总医院 断臂巧接“活”

2022年03月22日

本报讯(王若琳)近日,患者孟先生左前臂不慎被机器绞入,肢体离断,血管神经肌腱撕脱,皮肤广泛剥脱缺损......面对如此严重的伤情,华北医疗集团峰峰总医院骨二科凭借多年积累的精湛医术和强大的团队实力,通过游离复合组织皮瓣桥接断肢再植术成功为患者保肢。

据介绍,患者孟先生因意外机器绞伤左前臂造成肢体离断,伤口污染严重,曾到多家医院就诊,均建议截肢治疗。在患者强烈要求保肢的情况下,被推荐到峰峰总医院骨二科就诊。

骨二科大夫王朝熙接诊后对患者左前臂毁损状态进行详细检查,将情况第一时间上报科主任张建利。张建利在查看患者病情后表示:“患者伤情非常严重,截肢指征也很明显,但患者有保肢需求,我们就要尽最大努力去保肢。”由于毁损型断肢的保肢治疗不同于其他类型的肢体损伤,患肢重建

血运后血管走形位置会产生移位,骨二科医疗团队在经过多次术前讨论和分析后决定将大部分重建工作在第一期手术中完成。为患肢清创控制感染,融合腕关节。他们在一期手术中,利用残留所剩无几的肌腱进行转位,重建患者手指屈伸功能和前臂旋转功能,修复神经血管恢复肢体血运。修复肢体血管时,鉴于患者皮肤缺损和血管缺损,他们为患者行带大隐静脉的小腿内侧复合游离皮瓣桥接,恢复断肢血运的同时修补皮肤,还可以带肌肉填塞空腔,最大程度从解剖结构上还原上肢的正常血管状态。

目前,患者经一期手术,左前臂创面完成初步覆盖,感染已经得到控制,大部分伤口已经愈合,断肢成功接活,可进行轻微活动。随后,患者还将接受二期残余创面的修整和皮瓣修复手术。第三期,将为患者重建神经和调整肌腱功能。之后,患者便可逐步进行康复锻炼。