本报讯（记者张卫东）近日，河北工程大学附属医院心脏外科为一位患A型主动脉夹层的六旬患者进行了升主动脉、主动脉弓置换、远端覆膜支架置入手术。经过6小时手术，将患者被撕裂的主动脉血管置换为人工血管，成功挽救了患者生命，且没有出现心、脑、肝、肾等主要脏器的功能障碍。这是该院首例A型主动脉夹层手术。

据了解，患者陈先生当天突然感觉胸背部剧烈的撕裂样疼痛，辗转反侧难以忍受，同时伴有明显的气短，后在家人的陪同下到工大附属医院就诊。心外科副主任医师杨晓刚接诊后，结合患者既往明确的高血压病史及典型的疼痛部位与性质，迅速判断可能罹患了主动脉夹层，后影像学检查证实了诊断，且主动脉撕裂口紧邻左锁骨下动脉开口。科主任杨保军立即一面组织科内会诊，一面制定手术方案。

当日10时，在北京安贞医院大血管外科团队的指导下，杨保军在杨晓刚的配合下为患者进行了主动脉夹层手术治疗。打开心包的一刹那，出现的是血性心包积液，夹层已快速蔓延至升主动脉前壁，直达右冠状动脉开口上方。原本制定的术中支架置入+双侧锁骨下动脉转流手术方案需要调整为心脏大血管外科最大的手术方式：升主动脉、主动脉弓置换、远端覆膜支架置入手术。这种手术方式创伤大、出血多，术后心、脑、肝、肾等重要脏器功能衰竭的并发症较多。杨保军等人临危不乱，凭借娴熟的手术，在短短的18分钟内完成远端覆膜支架置入、四分叉人工血管与主动脉远端精准吻合，后将四分叉人工血管的分叉支与左颈总动脉、左锁骨下动脉、右头臂干吻合，彻底干净地止血后关闭手术切口。

杨保军介绍，患主动脉夹层死亡率极高，一旦发生，每过一小时，死亡率将上升1个百分点，48小时内死亡率高达50%。血液撕裂大动脉的内膜、中膜，使中膜分离，进入中膜与外膜之间向远端蔓延，导致大动脉出现真、假两个管腔，临床上称为主动脉夹层，高血压、动脉硬化是最主要的幕后操纵者，有统计学数字表明70%-80%主动脉夹层由高血压引起。杨保军提醒，控制血压，合理膳食，定期体检，好的生活习惯可以尽可能地降低主动脉夹层的发病风险。