崔志利

河北工程大学附属医院妇科主治医师，2010年硕士研究生毕业后从事妇科临床工作至今。2013年在北京中日医院亚太地区腹腔镜培训基地学习腹腔镜操作技术，擅长治疗妇科内分泌疾病、宫颈疾病和各种常见病、多发病，发表论文数篇，其中1篇录入SCI期刊。

妇科肿瘤是严重威胁女性身体健康的恶性疾病，由于早期症状不明显，很多卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌等恶性肿瘤患者，在就诊时就已处于晚期，其中广泛的腹腔转移、浸润和复发是导致患者死亡的主要原因。本期健康大讲堂，河北工程大学附属医院妇科主治医师崔志利来为大家介绍一种治疗妇科恶性肿瘤的重要手段——腹腔热灌注。

崔志利介绍，腹腔热灌注化疗现今已成为妇科恶性肿瘤治疗的重要手段，在一定程度上能够缓解肿瘤近期复发率、延长患者无瘤

生存时间。目前腹腔热灌注化疗在国际和国内已广泛开展，并取得了一定疗效。目前，腹腔热灌注治疗在邯郸地区乃至河北省尚处空白，该院率先开展的腹腔热灌注治疗填补了邯郸地区空白，为肿瘤患者带来了一种全新的治疗。崔志利告诉记者，她的科室在不久前收治一名70多岁的卵巢癌患者，经诊断发现该患者腹腔广泛转移。手术探查发现子宫萎缩，表面可见多个病灶，随后行全子宫+双附件+大网膜+阑尾+盆腔病灶+左盆腔淋巴结切除术。术后进行了3次腹腔热灌注治疗，患者恢复良好，

目前已出院。

腹腔热灌注，即在无菌条件下行腹腔穿刺，连接输液管，热灌注治疗机预热生理盐水至43℃，并保持恒温后，向腹腔内循环灌注3000-4000ml液体，可将化疗药溶于液体中，其理论基础是肿瘤组织对温度的耐受程度与正常组织相比有较大的不同，因为多数肿瘤细胞温度达40℃～43℃时开始死亡，而正常组织细胞则为45.5℃～47.0℃时开始死亡，所以以此增强治疗效果，延长患者无瘤生存期。

崔志利指出，腹腔热灌注化疗对晚期卵巢癌治疗的优势有以下几方面：

（1）灌注同时给予化疗药物，可促使药物发挥作用并加快药液吸收，使腹水得到控制，腹胀较快缓解，可使患者心理压力减轻，信心增强，并愿意配合治疗；

（2）腹腔药效比高，治

疗针对性强：卵巢癌患者在其患病的大部分时间里肿瘤局限在腹腔、盆腔内，腹腔灌注化疗使腹腔内较长时间保持高药物浓度并与肿瘤直接接触，增加了药物与肿瘤的接触面积和接触时间，提高了药物在肿瘤组织中的浸润深度，具有明显的药动学优势；

（3）腹腔化疗不良反应

轻，采用低剂量化疗药物腹腔灌注，减少了全身不良反应，增加患者的耐受性；

（4）卵巢实体肿瘤消退效果满意：热化疗可有效杀灭肿瘤细胞，特别对大肿块、化疗不敏感肿瘤更具优势，能逆转卵巢癌细胞多药耐药性，增加化疗药的渗透性，增强肿瘤组织对化疗的反应。本报记者张鹏华