申秀梅 邯郸市第三医院口腔科主任主任医师学士学位中国医疗促进会口腔学组委员，中华口腔医学会会员，河北省口腔医学会第三、第四届理事，邯郸市口腔医学会副会长。曾在北京大学口腔医院口腔颌面外科进修一年，2006年5月被评为邯郸市第十一届“十大优秀青年”，2014年被评为邯郸市“三八红旗手标兵”，2015年被评为河北省“三八红旗手”。

在我国，牙周病是口腔科发病率最高，造成的失牙数最多的一种疾病，被称为口腔的第一大疾病。随着我国进入老龄化社会，牙周病，尤其是牙周炎更将成为突出的保健问题。世界卫生组织提出的健康人十项标准中，第八条为“牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，不流血。”而要达到此标准，我国还有很大的差距。那么，如何预防牙周病的发生呢？记者就此问题采访了邯郸市第三医院口腔科主任申秀梅。

申主任介绍，要知道如何预防牙周病，就得知道牙周病的发病原因，那牙周病是怎么得的呢？一句话就是：牙石的刺激。首先是口腔卫生不良，引起口腔内牙菌斑积聚，形成牙菌斑生物膜，降低了宿主的防卫机能，出现菌群平衡失调，最终导致牙周病的发生。

得了牙周病如果任其发展会怎么样呢？如果不及时干预、治疗，就会出现牙龈出血、牙周袋溢脓、口臭、牙槽骨吸收、牙松动、扇形排列，最终直接导致牙齿脱落。所以，牙周病的预防至关重要。那怎么才能不得牙周病或者在得病早期及时给予治疗而得到控制呢？

牙周病的预防策略：

一、牙周病的一级预防：牙周健康者，通过正确有效地刷牙，每日有效的口腔卫生维护，能保持牙周组织健康，防止疾病的发生。对于无牙结石的患者，使用有效的口腔卫生措施能使已有的炎症逆转而恢复牙龈健康。尚未

接受治疗的牙周病患者，其病情虽不会因日常保健而有较大转变，但有效的口腔卫生措施在防止和控制疾病的发展上，依然十分重要。故使用口腔保健工具，控制牙菌斑和定期进行口腔保健治疗是当前牙周病预防的最有效方法。牙周病的一级预防是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但在尚未引起牙周病损之前立即将其去除，旨在减少人群中牙周病新病例的发生。

二、根据牙周病一级预防，我们制定了以下几项预防措施：（1）健康宣教：医生给患者讲述和训练控制菌斑的方法。（2）启发患者的主观能动性，使其自觉采取有效的口腔卫生措施，如刷牙、牙线、漱口。（3）定期口腔检查，去除不良修复体等，对于不良的口腔状况及时给与干预。（4）口腔卫生训练，纠正不良的习惯，使之掌握一套有效地维护口腔卫生的方法。

口腔卫生健康宣教

1、示范教育：

针对患者医学知识水平的限制，示范教育是改变患者行为的最重要的方法。医护人员的示范和患者的积极参与，能够更有效地建立正确的口腔健康行为。在患者的反复就诊中，对某些方法进行示范再示范，实践再实践，强调再强调，直到患者能够掌握正确的口腔卫生方法和建立正确的口腔健康行为。

2、预防性自身口腔卫生保健措施：

1）刷牙：

刷牙是保持口腔清洁的主要方法。目前，国际上最为推荐的是以巴氏刷牙法为主，旋转法为辅。巴氏刷牙法又叫龈沟清扫法，刷牙时将刷毛与牙面呈45°角，刷毛向牙龈方向接近牙龈并伸入龈沟，刷毛在龈沟内轻微颤动，然后向冠方拂刷；旋转法又叫上下刷牙法，可将刷毛与牙长轴平

行，紧贴牙面，用柔和的拂刷动作旋转，牙刷与刷毛长轴呈45°角由牙龈刷向切端或咬合面，上面的牙从上刷向下，下面的牙从下刷向上，每次牙刷经过都会对牙龈产生按摩的作用。每次时间不少于3分钟，每天早晚2次，晚上睡前更重要，一定要刷！巴氏法和旋转法合用能有效地除去根部和龈沟内的菌斑，按摩牙龈，避免牙龈萎缩同时清洁牙面，控制菌斑，增进牙周组织的健康，所以这是预防牙周病的最好刷牙方法。

2）牙线：

牙线有助于对牙刷不能到达的邻面间隙或牙龈乳头处的清洁，特别对平的或凸的牙面最适合。取1根长约5厘米的牙线，两端缠绕于双手中指上，间距15厘米;清洁上后牙间隙时，用一手拇指和另一手食指将线绷紧，使牙线通过接触区进入牙间隙中，作来回移动，使牙线在牙颈部牙面上刮动，以清除邻面牙菌斑。清洁所有下牙间隙时，可用二手食指执线，将线绷紧，压入牙接触点之下，做来回移动。牙线是较佳的洁齿工具，正确应用对去除牙齿邻面菌斑有较好的效果。

3）漱口：

首先要养成饭后口腔含漱，清除口腔内食物残渣的习

惯。选用洗必泰漱口液或者使用温开水，漱口时将漱口液含在口内，紧闭嘴唇，上下牙齿按正中牙关系咬合，然后鼓动两颊及唇部，使溶液能在口腔内充分接触牙齿、牙龈及粘膜表面，同时运动舌肌。使漱口水能自由地通过牙间隙，利用水力反复冲洗滞留在口腔各处的食物碎屑，然后将漱口水吐出。每次时间不少于2分钟，每天3次含漱，即饭后及时含漱，从而清除储存在口腔各处的食物残渣，抑制菌斑、结石和牙龈炎的发生。综上所述，只有当个人掌握了维护口腔卫生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才会远离我们。故牙周病的预防需做到患者和医务人员相配合，个人口腔保健和定期口腔检查相结合，这才是维护牙周组织健康最可靠的保证。

4）定期检查：定期检查是预防牙周病的

重要措施，患者由积极的治疗状态转变为长期性的预防性自身口腔卫生保健状态后，由于多种原因，比方说惰性，一旦口腔卫生保持不好，牙菌斑又会大量出现，牙龈又会再次出现出血等症状，如果这时没有医生的介入进行干预，病情就不会得到很好地控制，所以说定期复查是患者恢复牙周健康要走的决定性一步，只有通过患者和医务人员的共同努力，牙周健康才能得以维持。

本报记者张鹏华