张广勇，邯郸市传染病医院外科副主任，副主任医师，河北省中西医结合学会专业委员会委员。从事外科工作20余年，涉及普外、胸外、骨外科等专业，积累了丰富的实践操作经验，利用关节镜技术治疗骨关节炎、半月板损伤、膝关节内游离体、化脓性关节炎等。尤其擅长微创治疗腋臭。师从北京医科大学胸外科龙志强教授学习“小切口开胸食道癌、肺癌根治术”,成功开展多例手术。

市民李女士咨询，被狗咬伤后，若无法立即去医院打疫苗，该如何处理？

邯郸市传染病医院外科副主任张广勇回复，狂犬病（rabies）是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。潜伏期长短不一为本病的特点之一。大多数在3个月以内发病，超过半年者占4%～10%，超过1年以上者约1%，文献记载最长1例达10年。狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病，一旦发病，预后极差。

如不能及时就诊，则可先按以下步骤进行：

1.做好动物管理，控制传染源，发现狂犬，要立即捕杀。对疑似狂犬者，应设法捕获，并隔离观察10天。如不死亡，则非狂犬；如出现症状或死亡，应取脑组织检查，并做好终末消毒，深埋或焚毁，切勿剥皮。

2.人被咬伤后局部伤口的处理。通过理化方法及时（指2小时内）清除伤口中的病毒，是预防狂犬病的最有效手段。处理程序包括：

（1）立即针刺伤口周围的皮肤，尽力挤压出血或用火罐拔毒。切忌用嘴吮吸伤口，以防口腔黏膜感染。

（2）冲洗伤口：用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵及清水冲洗。如果是穿通伤口，可用插管插入伤

口内，用注射器灌水冲洗。

（3）消毒伤口冲洗后，用5%碘酊反复烧灼伤口。除非伤及大血管需紧急止血外，即使伤口深大亦不应缝合和包扎。

（4）对于伤口深大及伤口靠近头部的患者，用抗狂犬病免疫血清在伤口内滴注或其周围作浸润注射。

（5）按需要而给予破伤风抗毒素和适宜的抗菌药物。

3.伤口处理后一定要进行预防接种。目前主张凡被犬、猫、狼等动物咬、抓伤或舔后，为保证安全，都应注射狂犬病疫苗。

本报记者郭晓月