介入冷冻术抢救濒危患者

本报讯(记者张君)近日，邯郸市中心医院东区呼吸内科二病区接到急诊EICU电话，“一名诊断为热射病的患者合并多器官功能衰竭，血小板低下，行气管插管接呼吸机辅助通气治疗，目前突然出现大咯血，经治疗后咯血症状缓解，但血氧饱和度出现下降，需要紧急行床旁支气管镜检查！”

放下电话，呼吸内科二病区医生胡彦峰立即赶赴急诊EICU，床旁气管镜检查发现气管隆突巨大血凝块骑跨左右主支气管，致两侧气道几乎完全阻塞，结合病史，考虑为左肺出血，形成血凝条突入由右主支气管，因血凝条质脆软，体积巨大，左主支气管已完全阻塞，多次尝试难以吸引取出。如果用活检钳，钳出量太少，用时太

长，患者随时有窒息风险。请示主任王慧玲后，胡彦峰立即行经床旁支气管镜下二氧化碳冷凝术，20余分钟后取出多个巨大血凝条，患者气道通畅，血氧饱和度上升至正常水平。

胡彦峰介绍，支气管镜下介入冷冻治疗是用极低温度局部破坏活组织的治疗，中心温度可达-89℃，从尖端开始每隔1mm温度上升10℃，产生组织破坏作用的温度范围，90%细胞死亡。支气管镜下介入冷冻治疗适应症主要包括：良性气道狭窄、恶性气道狭窄、异物清除、活检等。由于支气管镜下冷冻治疗具有不损伤结缔组织、软骨，不破坏小动脉，治疗边缘整齐，不促进瘢痕增生等优点，临床应用安全，应用范围广泛。

不开刀治疗脑梗塞

本报讯（记者张君）“我说话流利了，眼睛看清了，嘴也不歪了，左手有劲得很，你们医术真高超，我们全家谢谢您们了……”近日，患者荣某握住峰峰总医院邯郸院区内二科主任孟利敏的双手，连声道谢。

原来，荣某日前因突发脑梗被送到内二科救治。入院时，荣某表情痛苦，言语不清，口角歪斜，眼球活动受限，左手抬不起来，一旁的儿媳妇急的哽咽着，不知所措。孟利敏细心地为患者查体，并耐心地安慰痛苦的患者，“好好休息，配合我们治疗，你一定会好起来的”。荣某焦躁的情

绪逐渐缓解下来。

在医办室，孟利敏详细分析患者病情，并结合颅脑核磁及血管成像结果，诊断为新发大面积脑梗塞明确。由于患者病情重，发病已5小时，若进行药物溶栓效果可能欠佳，出血风险高；若进行介入取栓治疗，手术过程中可能出现脑出血、栓子脱落病情继续加重、手术失败等危险。孟利敏建议选择内科药物治疗，并获得患者家属同意。随后，孟利敏为患者制定了严密的治疗方案，严格规范患者起居饮食。10天后，患者安全度过了脑水肿缺血加重期，语言、肢体、视力等渐渐恢复。