本报记者张卫东

日常生活中，我们看到有些人呈下前牙位于上前牙的前面，就是人们常说的“地包天”。贝洁口腔医院护理部主任张双信介绍，此情况医学上称之为前牙反颌。“地包天”是口腔错颌畸形的一种疾病，是我国儿童常见的一种错颌畸形，对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响，并且随着患者的生长增龄症状逐渐加重。

为何会出现“地包天”？张双信说，引起“地包天”的原因有很多，可归纳为遗传、先天疾病、后天原因等。“地包天”有明显的遗传倾向，患儿常常有家族背景；某些先天性疾病比如先天性唇腭裂也可引起“地包天”；后天原因包括全身性疾病如佝偻病，呼吸道疾病如慢性扁桃体炎，乳恒牙替

换异常；口腔不良习惯比如伸舌、吮指、咬上唇、下颌前伸以及不正确的人工喂养（如仰卧喂奶、吊奶瓶喂奶，迫使婴儿用力前伸吮吸）等。“地包天”会造成患者口腔功能异常，包括咀嚼效率下降，咬合创伤等。严重时常导致面部凹陷，下巴明显突出，表现为“月牙脸”，对患者美观影响较大，继而可导致相应的心理问题，影响患者的正常工作学习生活。

张双信提醒患者，发现“地包天”的情况，应及时到医院就诊，以明确病因。孩童时期的“地包天”常常是因为不良习惯导致，一般不良习惯改掉后，下颌可以回复到原位。乳前牙反颌可在4岁左右进行治疗，替牙列期以及恒牙早期（8-10岁）是“地包天”的适

宜治疗期。对于已经造成上颌发育不良，面部凹陷的患者，这时戴一种特制的矫形器具，把发育受限的上颌向前方牵引，促进上颌骨的生长发育，可达到事半功倍的效果。对于已经发育完成的成人患者，骨骼原因较轻的可通过固定矫治进行掩饰性治疗，若骨骼因素较重，则需通过外科手术的方法来纠正错误的骨骼关系。

张双信，贝洁口腔医院护理部主任，中华口腔医学会护理专业委员会专科会员。从事临床护理十余年，具有丰富的口腔护理经验。曾在北京宣武医院、北京大学口腔医院、天津医科大学口腔医院进修。

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