本报记者 杨丽

肾病被称为“沉默的杀手”。邯郸市中医院内分泌科主任中医师杨洁文介绍，如果出现尿量异常、尿浑浊、水肿、恶心、蛋白尿、血尿、贫血等症状时，应考虑可能是患有肾病，尤其是糖尿病、风湿病、高血压病、痛风等疾病的患者，更要考虑肾病的可能。

杨洁文介绍，不同的肾脏病，会有不同的治疗方案。即使同一种肾病，其病理分型多样，治疗方案也有区别。精准诊断肾脏病，离不开肾穿。不少患者不太愿意做肾穿，一是有恐惧心理。由于肾穿刺活检术是一项创伤性检查，患者除了害怕手术风险之外，更害怕因肾穿使本已患病的肾脏再受伤害。二是有侥幸心理。认为反正做肾穿也只是确定下病理类型，不会治好疾病。不如坚持吃点儿药，治好也就算了，管它是哪种病理类型。其实这两种心理都是不正确的。

杨洁文说，尽管经皮肾活检术是一种有损伤的检查方法，但随着穿刺针具、定位技术的改进，

以及穿刺技术的成熟，其成功率越来越高、安全性也越来越好。肾穿刺是医生采用局部麻醉，应用特殊的、很细的穿刺针，在B超引导下定位，取得少量的肾脏病理组织。单纯穿刺过程只需数分钟就可完成，大多数患者不会感到有明显的疼痛，术后患者一般第二天即可轻度活动。

肾穿刺也存在一定风险。在严格掌握指征及操作步骤的前提下，肾穿刺发生并发症的风险，可被降到最低。术后少数患者可能会出现血尿、腰痛、腹胀、尿潴留、感染等，但这些情况都比较轻微，经过对症处理后，通常均能恢复，遗留后遗症的可能性很小。

肾穿至少可达到三个目的：明确诊断、制定治疗方案、判断疾病严重程度及预后。

杨洁文邯郸市中医院内分泌科主任中医师，擅长肾穿刺、腹膜透析，中西医结合治疗急慢性肾炎、肾病综合征等原发性肾病及糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等继发性肾病。