—访邯郸市第一医院院长刘吉祥

本报记者 张君

“深化公立医院改革是一项重大国家战略。公立医院必须担当社会责任，办一所百姓满意医院是党和政府赋予我们的职责，也是本轮医改的目标，我们必须深化改革，挖潜增效，打造百姓满意的三甲医院。”近日，邯郸市第一医院院长刘吉祥在接受采访时告诉记者，作为区域三甲医院、国家第二批公立医院改革试点单位，该院主动瘦身、化繁为简，从成本运营、绩效考核、分级诊疗、重点服务入手，从提升技术，改善服务，强化内涵，持续改进发力，深化改革，走在河北省前列。

据悉，市第一医院2016年4月15日全面实行药品零差率销售，药品降价15%。8月1日医院又开始执行京津冀统一招标价，药价平均再次降低16%，医院药价共降价31%。大型设备检查降低10%。

“我们还率先在全市开展DRGs（按疾病诊断分组）工作，为医保支付方式改革做好基础工作，有力助推了医院临床路径管理和单病种付费工作的开展，临床路径管理科室覆盖率为78.43%，达21个专业107个病种。”刘吉祥介绍，目前，医院药占比为36.29%，较改革前下降4.71%，平均住院日为10.02天，较改革前下降1.56天，次均费用为17416.71元，较改革前下降124.48元，有效降低了患者的医疗费用，也促进了医院医疗质量的快速提升。

公立医院改革深入给医院管理带来巨大挑战。刘吉祥告诉记者，“药品加成取消以后，医院收入减少，要消化药品降价带来的损失，就必须要节约运营成本。因此，我们在全院推行精细化管理，树立‘精细’理念，精细到每个环节，精确到一片药、一支注射器的管理，一度电、一滴水、一张纸的使用。”通过规范化、标准化、制度化的管理，该院年节约运行成本10%左右，被国务院节能办评为“全国节约型公共机构示范单位”。

“作为全市医疗卫生行业的龙头单位，我们首先提倡‘规范诊疗’理念，把‘规范服务细节医疗流程标准化’当做医院持续发展的核心内容和重要突破口来抓，把‘细枝末节ISO化’管理贯穿于工作始终，建立起了比较完善的具有本院特色的服务管理体系。”刘吉祥表示，通过“规范诊疗”管理，扎实推进了医院各项工作进程，有力地促进了医院和谐发展。

精细管理，强化成本控制的同时，该院还积极完善分级诊疗体系，成立了以市第一医院为中心，各县（市）区50家二级医院为成员的紧密型与松散型相结合的邯郸市第一医院医疗集团和由71家社区卫生服务中心（站）组成的社区服务联盟，本着资源共享、专家互派、结果互认的原则，建立了多学科诊疗模式（MDT），成立了患者安全目标协作网。开展“一帮一”跟师带教活动，已培训基层医生2000多人。搭建远程医疗平台，通过信息化支撑，实现三级医疗机构间实时会诊。通过系列举措，有效解决了区域内疑难危重患者的“看病难”“看病贵”。

“我们还在全省率先开展了家庭医生签约服务，精心组建了家庭医生服务专家团队，与社区卫生服务中心协作建立了家庭医生团队群，以‘1+1+1’模式组成团队签约。”刘吉祥解释说，每个家庭医生团队由该院“健康小屋”专家团队（专科医生）、1个基层医疗机构医疗服务团队（全科医生）、1个家庭健康管理团队（家庭健康小组长）共同组成。同时制定了能满足居民不同需求的“高血压、糖尿病、冠心病、慢性病”个性化服务包12个，建立了高友网APP、糖友网APP。目前，该院在两个社区共签约6000多户家庭，已在社区出诊、入户40余次，坐诊80余次，会诊160余次，查房140余人次，诊治、接待咨询患者600余人次。