常祥平

颅神经出入脑干部位受血管压迫，产生感觉、运动方面症状的表现是三叉神经痛、面肌痉挛。此病是典型的成年人疾病，平均年龄45岁。

三叉神经痛表现为短暂而强烈的阵发性疼痛，局限在三叉神经的一支多支分布区内，典型的疼痛被描述为强烈刺痛或电击样疼痛。口腔是常见的部位，典型的疼痛在白天较重，常有洗脸、化妆，咀嚼和刷牙诱发疼痛。面肌痉挛患者表现为反复发作的面部肌肉无痛性痉挛，典型病人开始是眼周肌肉抽动，缓慢进展到颜面中部和下部肌肉。严重病人的面肌痉挛可以自皱眉肌到前部颈阔肌。不时发作的严重痉挛持续约数秒钟，病人无法使之缓解，导致特异的面貌损害：眼部被迫紧闭，嘴角扭曲。症状常在情绪紧张时加重，此病常被误以为是情感问题。晚期，随着疾病进展，频繁的闭眼可以影响病人的阅读和安全驾驶能力。

面肌痉挛病人肌电图特定是

节律性出现的频率为每秒5—20次的爆发放电，同时也有单次的和持续时间较长的爆发放电。后者的放电频率可以高达150—250/秒。这些肌电图表现是极具病理特诊的，可以据此确立诊断。

面肌痉挛病没有药物可以长期有效的治疗，在受累肌肉内注射肉毒素取得一定效果，但常常是很有限的，需要反复注射，而且容易长生肉毒素积累中毒。以往采用选择性神经切断术，远端神经抽出术，面神经切断术加或不加面—舌下神经吻合或面—副神经吻合。以上方法可能只能部分症状缓解，而且容易导致永久性面瘫，容易再次复发。

我们建议，面肌痉挛的治疗选择就是显微血管减压术。近年来邯郸市第一医院神经外科开展30多例三叉神经痛、面肌痉挛病人，其最常见原因是小脑前下动脉压迫，其次是小脑后下动脉压迫。随访病人90%以上痉挛症状完全消失。

常祥平，邯郸市第一医院神经外二科主任，主任医师，先后在邯郸市完成完成第一例脑动脉瘤介入栓塞治疗，独立完成经鼻蝶垂体瘤切除术，率先开展了难治性癫痫病的外科手术治疗，独立完成面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术，能独立完成大脑、小脑半球各种占位的显微手术，和北京、天津、石家庄上级医院合作完成了颈静脉孔占位、桥小角占位、丘脑及下丘脑多种高难度占位手术。